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运动期间糖尿病患者如何调整药物剂量?

更新时间:2020-07-12 07:05点击:

  中华医学会糖尿病学分会教育与管理学组编写了糖尿病运动治疗指南,旨在为从事糖尿病防治工作的医务人员开展运动治疗工作提供指导性服务。

  运动锻炼是治疗糖尿病的重要手段之一。运动可增加胰岛素的敏感性和骨骼肌对葡萄糖的摄取,从而影响血糖水平。运动治疗过程中应对治疗药物进行相应的调整。该指南主要介绍了运动治疗过程中胰岛素的调整,以及运动治疗过程中口服降糖药的调整,具体内容如下:

  2.综合考虑降糖药的类型、服用方法、剂量,饮食和运动水平,根据患者血糖监测的结果做医疗决定。

  3.大剂量的运动,在计划饮食情况下可以考虑暂停口服药治疗;对小剂量的运动,口服降糖药可不做调整。

  ● 磺脲类降糖药能促进胰岛β细胞释放胰岛素而降低血糖。服用这类降糖药的患者,在漏餐、长时间的运动或剧烈运动时要考虑发生低血糖的可能性。格列吡嗪控释片引起低血糖的可能性比格列苯脲引起低血糖的可能性要低。

  ●格列奈类降糖药也能促进胰岛β细胞释放胰岛素,但其机制与磺脲类药物不同,其作用时间比较短,具有血糖依赖性。但该类药仍然有引起低血糖的可能,患者在服用该类药后运动需要监测血糖并注意防止低血糖的发生。

  ●对于肝功能受损或饮酒的糖尿病患者,服用二甲双胍后在运动时肝糖输出会减少,有诱发低血糖的可能。

  ●口服阿卡波糖的糖尿病患者,运动治疗能明显改善患者的血糖控制和降低心血管事件的发生。如果单用阿卡波糖合并运动治疗糖尿病,未见有低血糖发生的报道,但联合胰岛素或其他降糖药有低血糖发生的可能。

  ●对于胰高血糖素肽-1类似物、二肽基肽酶IV抑制剂及其他非促泌剂类型的口服降糖药,相关研究文献较少或目前还没有证据认为在运动治疗中会出现低血糖事件及需要进行药物剂量的调整。


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